申請書・届出書ダウンロードサービス
 
10209-診療所・助産所の開設者が死亡し、又は失そうの宣告を受けたときは
【手続きの概要】
診療所・助産所の開設者が死亡、又は失そうの宣告を受けたとき、戸籍法の規定による死亡又は失そうの届出義務者は、開設者死亡(失そう)届を提出する必要があります。

【手続きの流れ】
死亡又は失そう宣言を受けてから10日以内
提出書類・[PDF]【様式9】病院(診療所・助産所)開設者死亡(失そう)届(PDF形式, 58KB)
・[Word]【様式9】病院(診療所・助産所)開設者死亡(失そう)届(Word形式, 31KB)
・[PDF]遅延理由書(必要な場合のみ)(PDF形式, 50KB)
・[Word]遅延理由書(必要な場合のみ)(Word形式, 30KB)
添付書類・開設者の戸籍謄本(抄本)(写し可)
申請書(様式)サイズA4(熱転写用紙は不可)
提出時期死亡又は失そう宣言を受けてから10日以内(10日を過ぎた場合は、遅延理由書の提出が必要)
提出者戸籍法の規定による届出義務者
代理の可否可能
提出方法電子、郵送、窓口(事前に来所予約が必要)
電子申請の可否可能 URL:https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f4imuyaku/online/top.html#youshiki9
受付窓口札幌市保健所医務薬事課医務係
〒060-0042
札幌市中央区大通西19丁目 WEST19 3F
電話:011-622-5162/FAX:011-622-5168
受付時間:8時45分〜17時15分
休日:土、日、祝日、年末年始(12月29日〜1月3日)
提出していただくもの開設届出済証の原本

※電子申請の場合は、後日、郵送するか、窓口に御持参ください。
費用無料
問い合わせ先上記受付窓口
よくある質問・よくある質問&回答集〜医療機関FAQ〜
担当部署のホームページ医療機関等(病院・診療所・助産所・衛生検査所・歯科技工所)に関する手続き・法令等
関連ホームページ・来所予約フォーム
注意事項★提出方法についての注意事項★
《電子申請の場合》
・手続き完了後、受付印が押印された副本のデータをダウンロードできます。
・開設届出済証の原本は、後日、郵送するか、窓口に御持参ください。

《郵送の場合》
受付印が押印された副本が必要な場合、必要書類の他、副本と切手を貼った返信用封筒を同封してください。なお、返信用封筒には、返信先の住所を御記入ください。

《窓口の場合》
・窓口にお越しの際は、事前予約に御協力ください。事前予約がない来所は、お待ちいただく場合がございます。
(関連ホームページ「来所予約フォーム」から御予約ください)
・受付印が押印された副本が必要な場合は、2部提出ください。
様式のダウンロード方法の説明へ