申請書・届出書ダウンロードサービス
 
20504-配置販売業の取扱品目を変更(追加)するときは
【手続きの概要説明】
旧法の配置販売業の許可を受けた方が、取扱う医薬品の品目を変更するときは、あらかじめ北海道知事に申請しなければなりません。この申請書により、品目の変更又は追加の可否を審査します。
提出書類・配置販売業取扱い品目変更・追加申請書(rtf形式, 67KB)
・配置販売業取扱い品目変更・追加申請書(PDF形式, 59KB)
添付書類・品目表(県名、品目番号、名称及び製造業者の氏名(名称)を記載)
・成分表(成分及び分量、用法及び用量、効能効果、製造業者の氏名又は名称を記載)
申請書(様式)サイズA4(熱転写用紙は不可)
提出時期随時
提出者開設者
提出方法直接窓口 又は 郵送
受付窓口札幌市保健所医療政策課薬事係
 〒060-0042
 札幌市中央区大通西19丁目 WEST19 3階 
 電話 011-622-5162
 FAX 011-622-5168
受付時間:8時45分〜17時15分
休日:土、日、祝日、年末年始
問い合わせ先上記受付窓口
備考奈良県及び富山県における指定品目については、取扱い品目追加申請を必要としませんが、奈良県及び富山県における指定品目以外の品目を追加等する場合については、個々の品目ごとに指定されるものです。
様式のダウンロード方法の説明へ