10215-巡回診療を実施するときは

【手続きの概要説明】 巡回診療を実施する場合は、事前に巡回健診実施計画書を提出していただきます。

提出書類 ・［PDF］巡回健診実施計画書(PDF形式, 65KB) ・［Word］巡回健診実施計画書(Word形式, 19KB) ・［PDF］【別紙】巡回健診等実施計画(PDF形式, 34KB) ・［Excel］【別紙】巡回健診等実施計画(Excel形式 10KB) 添付書類 【別紙】巡回健診等実施計画 申請書（様式）サイズ A4（熱転写用紙は不可） 提出時期 巡回診療を実施する月の前月まで 提出者 本人 代理の可否 可能 提出方法 電子、郵送、窓口（事前に来所予約が必要） 電子申請の可否 可能　URL:https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f4imuyaku/online/top.html#junkai 受付窓口 札幌市保健所医務薬事課医務係 〒060-0042 札幌市中央区大通西19丁目 WEST19 3F 電話：011-622-5162／FAX：011-622-5168 受付時間：8時45分〜17時15分 休日：土、日、祝日、年末年始（12月29日〜1月3日） 費用 無料 問い合わせ先 上記受付窓口 よくある質問 ・よくある質問＆回答集〜医療機関FAQ〜 担当部署のホームページ 医療機関等（病院・診療所・助産所・衛生検査所・歯科技工所）に関する手続き・法令等 関連ホームページ ・来所予約フォーム 注意事項 ★相談・提出方法についての注意事項★ 《電子申請の場合》 手続き完了後、受付印が押印された副本のデータをダウンロードできます。 《郵送の場合》 受付印が押印された副本が必要な場合、必要書類の他、副本と切手を貼った返信用封筒を同封してください。なお、返信用封筒には、返信先の住所を御記入ください。 《窓口へ相談・提出の場合》 ・窓口にお越しの際は、事前予約に御協力ください。事前予約がない来所は、お待ちいただく場合がございます。 （関連ホームページ「来所予約フォーム」から御予約ください） ・受付印が押印された副本が必要な場合は、2部提出ください。

様式のダウンロード方法の説明へ