提出書類 | ・付表9 居宅訪問型児童発達支援の指定に係る記載事項(Excel形式 48KB) ・参考様式1 平面図・写真(Excel形式 31KB) ・参考様式2 経歴書(管理者・児童発達支援管理責任者)(Excel形式 33KB) ・参考様式3 利用者からの苦情解決措置の概要(Excel形式 64KB) ・参考様式4 勤務体制・形態一覧表(Excel形式 125KB) ・参考様式5 設備・備品等一覧(Excel形式 27KB) ・参考様式6 実務経験証明書(Excel形式 30KB) ・参考様式7 実務経験見込申立書(Excel形式 30KB) ・参考様式8 雇用証明書(Word形式, 35KB) ・参考様式9 雇用確約証明書(Word形式, 36KB) ・参考様式12 指定障害児通所支援事業に指定に係る誓約書(Excel形式 38KB) ・提出する申請書・付表様式一覧チェック表(居宅訪問型児童発達支援)(PDF形式, 40KB) ・付表9 居宅訪問型児童発達支援の指定に係る記載事項(PDF形式, 41KB) ・参考様式1 平面図・写真(PDF形式, 19KB) ・参考様式2 経歴書(管理者・児童発達支援管理責任者)(PDF形式, 34KB) ・参考様式3 利用者からの苦情解決措置の概要(PDF形式, 27KB) ・参考様式4 勤務体制・形態一覧表(PDF形式, 28KB) ・参考様式5 設備・備品等一覧(PDF形式, 27KB) ・参考様式6 実務経験証明書(PDF形式, 30KB) ・参考様式7 実務経験見込申立書(PDF形式, 30KB) ・参考様式8 雇用証明書(PDF形式, 23KB) ・参考様式9 雇用確約証明書(PDF形式, 26KB) ・参考様式12 指定障害児通所支援事業に指定に係る誓約書(PDF形式, 43KB)
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申請書(様式)サイズ | A4(印刷はA4の用紙で行ってください。熱転写用紙は不可) |
提出時期 | 随時 |
提出者 | 該当事業者 |
代理の可否 | 可能 |
提出方法 | 事業者指定のホームページ、指定申請等の手続きを参照してください。 |
受付窓口 | 保) 障がい福祉課 中央区北1条西2丁目 本庁舎3階南側 011-211-2938 受付時間 8時45分〜17時15分 休日 土、日、祝日及び12月29日〜1月3日 |
担当部署のホームページ | 事業者指定のページ |
関連ホームページ | ・北海道のホームページ
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