手続き説明画面

国民健康保険高額療養費申請

１か月（同じ診療月）の間で、医療機関に支払った自己負担額（保険診療外の費用や入院中の食事代等を除く）が、一定の額を超えた場合、申請によりその超えた額が払い戻されます。

提出書類	・国民健康保険高額療養費支給申請書（69歳以下）(Word形式, 21KB) ・国民健康保険高額療養費支給申請書（70歳以上）(Word形式, 20KB) ・国民健康保険高額療養費支給申請書・記載例（69歳以下）(PDF形式, 213KB) ・国民健康保険高額療養費支給申請書・記載例（70歳以上）(PDF形式, 207KB)
申請書（様式）サイズ	A4
提出時期	随時
提出者	世帯主
代理の可否	可能　ただし、委任状が必要
提出方法	直接窓口へ
受付窓口	各区役所保険年金課給付係（厚別区・清田区・手稲区は保険係）
提出していただくもの	届出人本人と確認できるもの（運転免許証、パスポート、マイナンバーカード（個人番号カード）、障害者手帳、在留カードなど）世帯主及び療養を受けた方の個人番号がわかるもの（マイナンバーカード（個人番号カード）、番号通知カード）保険証領収書世帯主の預金口座番号がわかるもの
問い合わせ先	上記受付窓口
担当部署のホームページ	札幌市国民健康保険ホームページ
関連ホームページ	・札幌市国民健康保険ホームページ（高額な医療費を支払ったとき（高額療養費））
備考	69歳以下の方と70歳以上の方で使用する様式が異なりますので、ご注意ください。