申請書・届出書ダウンロードサービス
 
2122 特定事業場排出水等水質測定結果報告書【札幌市水質汚濁防止指導要綱】
水質汚濁防止法に基づく特定施設を設置している事業者が、札幌市水質汚濁防止指導要綱に基づく排出水の水質等測定結果を報告する際に提出する様式です。
提出書類・特定事業場排出水等水質測定結果報告書(Word形式, 20KB)
・【記載例】特定事業場排出水等水質測定結果報告書(PDF形式, 43KB)
添付書類計量証明書又は市長の認める分析機関による検査成績書(1部)
申請書(様式)サイズA4(添付書類についてはA3も可)
提出時期随時
提出者届出者(法人の場合は代表者)
代理の可否可能
提出方法窓口、郵送、FAX、電子メール(4MB以内)のいずれか
メール提出の可否可能 E-mail:kankyo_taisaku@city.sapporo.jp
受付窓口本庁舎12階南側 環境局環境都市推進部環境対策課
 〒060-8611
  札幌市中央区北1条西2丁目
  電話 011-211-2882
  FAX 011-218-5108
受付時間
 8時45分〜17時15分
休日
 土、日、祝日、12月29日〜1月3日
お持ちしていただくもの返信用封筒(郵送によるお渡し希望の場合。切手含む。)
費用なし
お渡しするもの届出書の写し(希望する場合)
問い合わせ先上記受付窓口
担当部署のホームページ環境保全のページ 届出様式
注意事項排水の水質等の測定及び報告は、札幌市水質汚濁防止指導要綱で定めている回数行って下さい。
備考1 日平均排水量50立方メートル以下の事業場については、提出の必要がありません。
2 鉱山又は水洗炭業で使用する施設、し尿処理施設、下水終末処理施設のいずれかを設置している事業者については、提出の必要がありません。
様式のダウンロード方法の説明へ