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2121 管理責任者選任(変更)届出書【札幌市水質汚濁防止指導要綱】
水質汚濁防止法に基づく特定施設を設置している事業者が、排出水の水質等の自主測定、作業工程の管理、排水処理工程の管理等を行う管理責任者を選任する(変更した)場合に提出する様式です。
提出書類・管理責任者選任(変更)届出書(Word形式, 15KB)
・【記載例】管理責任者選任(変更)届出書(PDF形式, 34KB)
申請書(様式)サイズA4(添付書類についてはA3も可)
提出時期選任:特定施設を使用する前日まで
変更:事実発生後30日以内
提出者届出者(法人の場合は代表者)
代理の可否可能
提出方法窓口、郵送、FAX、電子メール(4MB以内)のいずれか
メール提出の可否可能 E-mail:kankyo_taisaku@city.sapporo.jp
受付窓口本庁舎12階南側 環境局環境都市推進部環境対策課
 〒060-8611
  札幌市中央区北1条西2丁目
  電話 011-211-2882
  FAX 011-218-5108
受付時間
 8時45分〜17時15分
休日
 土、日、祝日、12月29日〜1月3日
お持ちしていただくもの返信用封筒(郵送によるお渡し希望の場合。切手含む。)
費用なし
お渡しするもの届出書の写し(希望する場合)
問い合わせ先上記受付窓口
担当部署のホームページ環境保全のページ 届出様式
備考1 日平均排水量50立方メートル以下の事業場については、提出の必要がありません。
2 鉱山又は水洗炭業で使用する施設、し尿処理施設、下水終末処理施設のいずれかを設置している事業者については、提出の必要がありません。
3 特定工場における公害防止の整備に関する法律に基づく公害防止管理者の選任及び届出がなされている場合には、提出の必要がありません。
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