申請書・届出書ダウンロードサービス
 
高齢・障がい福祉サービスの利用に関する書類
高齢・障がい福祉サービス(生活支援型ショートステイ、入浴サービス、おむつサービス、理美容サービス、あんしんコール、寝具洗濯乾燥、点字図書給付、中途失明者適応訓練、高齢者施設入所など)の申請等に必要な書類
提出書類・福祉サービス利用申請書(高齢・障がい)(PDF形式, 193KB)
・福祉サービス利用申請書(高齢・障がい)(Excel形式 78KB)
・福祉サービス内容変更申請書(PDF形式, 68KB)
・福祉サービス内容変更申請書(Excel形式 79KB)
・福祉サービス利用者等異動届(PDF形式, 254KB)
・福祉サービス利用者等異動届(Excel形式 50KB)
・同意書(PDF形式, 61KB)
・同意書(Excel形式 50KB)
申請書(様式)サイズA4
提出時期随時
提出者本人またはその家族等
代理の可否可(ただし、身分を確認できるものの提示が必要)
提出方法窓口提出、郵送
受付窓口お住いの区の保健福祉課
 受付時間
  8時45分〜17時15分(土、日、祝日、年末年始を除く)
問い合わせ先上記受付窓口または市役所保健福祉局
担当部署のホームページ保健福祉局のホームページ
注意事項利用を希望するサービスの種類によって申請方法や添付書類が異なりますので、詳細は上記問い合わせ先に確認ください。
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