申請書・届出書ダウンロードサービス
 
【障害者総合支援法・児童福祉法】 介護給付費等支給申請に係る添付書類
 障害福祉サービスや障害児通所支援をご利用になりたい方が支給申請を行う際に、希望するサービス内容等により、証明書や申出書等が必要となる場合があります。
提出書類【共同生活援助において特定障害者特別給付費を申請する場合】
・共同住居契約家賃額証明書(Excel形式 30KB)
・共同住居契約家賃額証明書(PDF形式, 57KB)
【障害児通所支援において利用者負担に係る多子軽減を申請する場合】
・在園証明書(Word形式, 16KB)
・在園証明書(PDF形式, 61KB)
【障害児通所支援において基本支給量を超えるサービスの利用を希望する場合】
・意見書提供依頼同意書(Word形式, 18KB)
・意見書提供依頼同意書(PDF形式, 70KB)
【移動支援において保護者の就労などにより通学時の付添いを希望する場合】
・通学の付添いに関する申出書(Excel形式 72KB)
・通学の付添いに関する申出書(PDF形式, 132KB)
申請書(様式)サイズA4(印刷はA4の用紙で行ってください。熱転写用紙は不可)
提出者障害福祉サービスご利用対象者及びその援助を行っている方等
代理の可否可能
提出方法直接窓口へ(郵送での提出も可能)
受付窓口各区保健福祉課(連絡先は区役所一覧(右下)を参照)
受付時間 8時45分〜17時15分
休日 土、日、祝日及び12月29日〜1月3日
問い合わせ先011-211-2938
担当部署のホームページ障がい福祉
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