申請書・届出書ダウンロードサービス
 
21108-向精神薬試験研究施設設置者年間届出書
【手続きの概要説明】
向精神薬試験研究施設設置者は、毎年2月末日までに前年1年間における向精神薬の製造量等についてその有無に関わらず、北海道知事に届け出なければなりません。

【注意事項】
・向精神薬の製造等があった者は 様式1 と 別紙 を提出してください。
・向精神薬の製造等がなかった者は 様式2 を提出してください。
・どちらの場合にあっても2部提出してください。
提出書類・様式1(Word形式, 28KB)
・別紙(Word形式, 40KB)
・様式2(Word形式, 28KB)
・記載要領(PDF形式, 63KB)
・別添1 向精神薬一覧表(PDF形式, 23KB)
・別添2 繁用向精神薬の塩の遊離酸、遊離塩基への換算表(PDF形式, 19KB)
申請書(様式)サイズA4(熱転写用紙は不可)
提出時期1月1日〜2月末日
提出者開設者
提出方法直接窓口へ 又は 郵送
受付窓口札幌市保健所医療政策課薬事係
 〒060-0042
 札幌市中央区大通西19丁目 WEST19 3階 
 電話 011-622-5162
 FAX 011-622-5168
受付時間:8時45分〜17時15分
休日:土、日、祝日、年末年始
問い合わせ先上記受付窓口
様式のダウンロード方法の説明へ