申請書・届出書ダウンロードサービス
 
特別養護老人ホーム等の2階建て準耐火建築物設置に係る意見書交付申請
特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、指定短期入所生活介護事業所及び指定介護予防短期入所生活介護事業所(以下「特別養護老人ホーム等」という。)において、関係条例に基づき準耐火建築物とする場合
提出書類・別記様式第1号 意見書交付申請書(ocx形式, 27KB)
・別記様式第1号 意見書交付申請書(PDF形式, 97KB)
・別記様式第1号 意見書交付申請書 記載例(PDF形式, 138KB)
・別記様式第2号(その1) 避難計算確認書(ocx形式, 35KB)
・別記様式第2号(その1) 避難計算確認書(PDF形式, 145KB)
・別記様式第2号(その1) 避難計算確認書 記載例(PDF形式, 197KB)
・別記様式第2号(その2) 避難計算確認書(ocx形式, 40KB)
・別記様式第2号(その2) 避難計算確認書(PDF形式, 167KB)
・別記様式第2号(その2) 避難計算確認書 記載例(PDF形式, 238KB)
・別記様式第2号(その3) 避難計算確認書(ocx形式, 36KB)
・別記様式第2号(その3) 避難計算確認書(PDF形式, 145KB)
・別記様式第2号(その3) 避難計算確認書 記載例(PDF形式, 183KB)
・別記様式第2号(その4) 避難計算確認書(Word形式, 37KB)
・別記様式第2号(その4) 避難計算確認書(PDF形式, 162KB)
・別記様式第2号(その4) 避難計算確認書 記載例(PDF形式, 218KB)
・別記様式第3号 同意書(近隣協力者)(ocx形式, 26KB)
・別記様式第3号 同意書(近隣協力者)(PDF形式, 88KB)
・別記様式第3号 同意書(近隣協力者) 記載例(PDF形式, 94KB)
・別記様式第4号 同意書(代替介助者)(ocx形式, 26KB)
・別記様式第4号 同意書(代替介助者)(PDF形式, 85KB)
・別記様式第4号 同意書(代替介助者) 記載例(PDF形式, 91KB)
・別記様式第6号 避難訓練等実施予定・地域住民等連携体制整備予定書(ocx形式, 29KB)
・別記様式第6号 避難訓練等実施予定・地域住民等連携体制整備予定書(PDF形式, 100KB)
・別記様式第6号 避難訓練等実施予定・地域住民等連携体制整備予定書 記載例(PDF形式, 143KB)
添付書類建物概要、付近見取図、建物配置図、床面積求積図、仕上表、各階平面図、立面図、断面図、矩計図、階段詳細図、建具キープラン図、建具表、防火区画図、スプリンクラー設備に関する図書、自動火災報知設備に関する図書、消防機関へ通報する火災報知設備に関する図書、避難時間算定プログラム(別紙1及び2を含む。)、その他審査に必要な図書
申請書(様式)サイズA4
提出時期随時
提出者特別養護老人ホーム等を設置しようとする者
代理の可否可能
提出方法直接窓口へ
受付窓口施設開設に伴い、建築基準法(昭和25年法律第201号)第6条に基づく確認申請が必要な場合は消防局予防部査察規制課
上記以外の場合は申請する建物が所在する区の管轄消防署予防課
住所等
 消防局・消防署(所)所在地一覧は、下の「担当部署のホームページ」をクリックしてご覧下さい。
受付時間
 8時45分〜17時15分
休日
 土、日、祝日 12月29日〜1月3日
担当部署のホームページ消防局・消防署(所)一覧
備考審査後、意見書を交付します。
様式のダウンロード方法の説明へ