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自立支援医療(精神通院)記載事項変更または再交付申請
自立支援医療受給者証(精神通院)の記載事項の変更を届け出る場合、又は受給者証の再交付を申請する場合、この申請書類を提出してください。
提出書類・自立支援医療(精神通院)記載事項変更届・再交付申請書(PDF形式, 92KB)
添付書類現在の受給者証
「世帯」の健康保険証(写)
「世帯」の所得情報等が分かる書類
個人番号(マイナンバー)が確認できる書類
身元確認のできる書類
申請書(様式)サイズA4(熱転写用紙は不可)
提出時期随時。
提出者本人、ご家族等
提出方法直接区役所窓口へ(郵送提出を希望される場合は、お住まいの区の保健福祉課にご相談ください)
受付窓口お住まいの区の保健福祉課
 受付時間
 8時45分〜17時15分(土、日、祝日、年末年始を除く)

区役所一覧へのリンクはページ右下にあります。
問い合わせ先上記受付窓口または保健福祉局障がい保健福祉部障がい福祉課(電話 011-211-2936)
注意事項自己負担上限額(所得区分及び重度かつ継続該当・非該当)や指定自立支援医療機関の変更等、支給認定に係る変更については、自立支援医療費支給認定申請書(変更)に記載してください。
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