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2315 形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更届出書【土壌汚染対策法】
土壌汚染対策法第12条(第1項、第2項、第3項)の規定により、形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更の際に届け出る様式です。(規則第48条第1項、第51条第1項及び第52条)
提出書類・形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更届出書(様式第15)(Word形式, 27KB)
添付書類土地の形質の変更をしようとする場所を明らかにした形質変更時要届出区域の図面
土地の形質の変更をしようとする形質変更時要届出区域の状況を明らかにした図面
土地の形質の変更の施行方法を明らかにした平面図、立面図及び断面図
土地の形質の変更の終了後における当該土地の利用の方法を明らかにした図面
土壌汚染状況調査において最大形質変更深さより1メートルを超える深さの位置について試料採取等の対象としなかった場合であって、当該深さの位置の土壌について土地の形質の変更をしようとするときは、規則第3条から第15条までに定める方法に準じた方法により、当該土壌の特定有害物質による汚染状態を明らかにした図面
※ 自然由来等土壌を使用する場合は、当該汚染状態を明らかにした図面や当該土地の所有者等の同意書などが追加で必要となります。
申請書(様式)サイズA4(添付書類についてはA3も可)
提出時期形質変更時要届出区域内において土地の形質変更に着手する日の14日前まで
提出者届出者(法人の場合は代表者)
代理の可否可能
提出方法窓口、郵送、FAX、電子メール(4MB以内)のいずれか
メール提出の可否可能 E-mail:kankyo_taisaku@city.sapporo.jp
受付窓口本庁舎12階南側 環境局環境都市推進部環境対策課
 〒060-8611
  札幌市中央区北1条西2丁目
  電話 011-211-2882
  FAX 011-218-5108
受付時間
 8時45分〜17時15分
休日
 土、日、祝日、12月29日〜1月3日
お持ちしていただくもの返信用封筒(郵送によるお渡し希望の場合。切手含む。)
費用なし
お渡しするもの届出書の写し(希望する場合)
問い合わせ先上記受付窓口
担当部署のホームページ土壌汚染対策法について
関連ホームページ・土壌関係ガイドライン・マニュアル等(環境省)
注意事項・土地の形質の変更の施行方法に関する基準(法第12条第5項、規則第53条)に関する基準に適合しないと認めるときは、その届出に係る土地の形質の変更の施行方法に関する計画の変更を命じることがあります。
・自然由来等形質変更時要届出区域間又は飛び地間の土壌の移動に係る土地の形質の変更については、事前の届出が必要です。
・汚染土壌の区域外搬出を伴う場合は、別途「様式26」(2326 汚染土壌の区域外搬出届出書【土壌汚染対策法】)による届出が必要です。
備考その他詳細は、「土壌汚染対策法に基づく調査及び措置に関するガイドライン(改訂第3版)」を参照してください。
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