01-7医療扶助における転入院を行う場合の書面連絡
生活保護受給者に転入院の必要性が生じた場合、現に当該受給者が入院中の指定医療機関は、原則転院前に、区役所保護課に転院を必要と認めた理由等を、本様式により連絡(提出)する必要があります。
提出書類
・転院事由発生連絡票【PDF】
(PDF形式, 142KB)
・転院事由発生連絡票【Excel】
(Excel形式 17KB)
申請書(様式)サイズ
A4
提出時期
転院の必要性が生じたとき(原則転院前)
提出者
現に当該受給者が入院している指定医療機関
提出方法
送付又は持参
受付窓口
当該受給者が保護を受けている区の区役所保護(一)課管理係
※担当ケースワーカーがわかる場合には、担当ケースワーカー宛て提出をお願いいたします。
問い合わせ先
保健福祉局総務部保護自立支援課(211-2992)又は上記受付窓口
様式のダウンロード方法の説明へ
区役所一覧ページへ