| 提出書類 | ・自立支援医療（更生医療）支給認定申請書(PDF形式, 320KB)
・自立支援医療（更生医療）支給認定申請書（記載例）(PDF形式, 329KB)
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| 添付書類 | 主治医の意見書（新規・再認定の場合）
現在の受給者証（再認定・変更の申請の場合）
健康保険の情報が分かるもの（世帯分）
受診者の収入が分かる書類（市町村民税非課税の場合）
特定疾病療養受療証（お持ちの方のみ）
個人番号（マイナンバー）が確認できる書類
身元確認のできる書類
※ マイナンバーの確認により、提出を省略することができる書類があります。また、この他、申請される方の申請内容や世帯の状況などにより、追加で必要な書類のご提出をお願いすることがあります。
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| 申請書（様式）サイズ | A4（熱転写用紙は不可） |
| 提出時期 | 随時 |
| 提出者 | 本人、ご家族等 |
| 提出方法 | 直接区役所窓口へ（郵送提出を希望される場合は、お住まいの区の保健福祉課にご相談ください） |
| 受付窓口 | お住まいの区の保健福祉課
受付時間
8時45分〜17時15分（土、日、祝日、年末年始を除く）
区役所一覧へのリンクはページ右下にあります。 |
| 問い合わせ先 | 上記受付窓口または保健福祉局障がい保健福祉部障がい福祉課（電話 011-211-2936） |
