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自立支援医療(更生医療)支給認定(新規・再認定・変更)申請
 自立支援医療(更生医療)の新規・再認定(更新)・変更の申請をする場合、この申請書類を提出してください。
提出書類・自立支援医療(更生医療)支給認定申請書(PDF形式, 144KB)
・自立支援医療(更生医療)支給認定申請書(記載例)(PDF形式, 152KB)
添付書類主治医の意見書(新規・再認定の場合)
現在の受給者証(再認定・変更の申請の場合)
「世帯」の健康保険証(マイナンバーの確認により省略できる場合あり)
受診者の収入が分かる書類(市町村民税非課税の場合)
特定疾病療養受療証(お持ちの方のみ)
個人番号(マイナンバー)が確認できる書類
身元確認のできる書類
※ マイナンバーの確認により、提出を省略することができる書類があります。また、この他、申請される方の申請内容や世帯の状況などにより、追加で必要な書類のご提出をお願いすることがあります。
申請書(様式)サイズA4(熱転写用紙は不可)
提出時期随時
提出者本人、ご家族等
提出方法直接区役所窓口へ(郵送提出を希望される場合は、お住まいの区の保健福祉課にご相談ください)
受付窓口お住まいの区の保健福祉課
 受付時間
 8時45分〜17時15分(土、日、祝日、年末年始を除く)

 区役所一覧へのリンクはページ右下にあります。 
問い合わせ先上記受付窓口または保健福祉局障がい保健福祉部障がい福祉課(電話 011-211-2936)
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