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結核指定医療機関を辞退する
 結核指定医療機関を辞退しようとする場合、届出が必要です。

1.すでに指定を受けている結核指定医療機関が指定を辞退する場合(業務を休止、廃止する場合等)
2.診療所から病院、または病院から診療所に変更する場合
3.開設者が変わる場合(個人⇔個人)
4.開設者が変わる場合(個人⇔法人)
5.医療機関を移転する場合

※2〜5の場合は、変更前の指定を辞退し、変更後で新たな指定申請をしていただく必要があります。
提出書類・結核指定医療機関辞退届 様式4(PDF形式, 69KB)
・結核指定医療機関辞退届 様式4 記載例(PDF形式, 98KB)
・(指定書紛失の場合)結核指定医療機関指定書紛失届 様式6(PDF形式, 65KB)
・(指定書紛失の場合)結核指定医療機関指定書紛失届 様式6 記載例(PDF形式, 91KB)
添付書類結核指定医療機関指定書
(指定書を紛失した場合は結核指定医療機関指定書紛失届 様式6)
申請書(様式)サイズA4
提出時期辞退する日の30日前まで
提出者結核指定医療機関の開設者(開設者が死亡した場合はにはその家族)
代理の可否
提出方法直接窓口または郵送
受付窓口保健所感染症総合対策課結核対策係
〒060-0042
札幌市中央区大通西19丁目WEST19 3F
TEL 011-622-5199(355〜358)
受付時間 8時45分〜17時15分
休日 土、日、祝日 12月29日〜1月3日
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