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介護保険 住宅改修費の支給申請(受領委任)
要介護(支援)者が、実際に居住する住宅について手すりなど、一定の住宅改修を行ったときは、申請により改修費の一部が支給されます。要介護(支援)者と住宅改修施工業者の合意のもとで、本来、札幌市から要介護(支援)者に支給される改修費の一部を直接施工業者に支給することができます。
提出書類≪被保険者⇒区保健福祉課≫
・介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(受領委任用)(Excel形式 31KB)
・介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(受領委任用)(PDF形式, 110KB)
・介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(受領委任用)(記入例)(PDF形式, 156KB)
・介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費の受領に関する委任状(Excel形式 19KB)
・介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費の受領に関する委任状(PDF形式, 63KB)
・介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費の受領に関する委任状(記入例)(PDF形式, 197KB)
・住宅改修を必要とする理由書(P1)(Excel形式 23KB)
・住宅改修を必要とする理由書(P1)(PDF形式, 84KB)
・住宅改修を必要とする理由書(P1)(記入要領)(PDF形式, 98KB)
・住宅改修を必要とする理由書(P1)(記入例)(PDF形式, 160KB)
・住宅改修を必要とする理由書(P2)(Excel形式 18KB)
・住宅改修を必要とする理由書(P2)(PDF形式, 87KB)
・住宅改修を必要とする理由書(P2)(記入要領)(PDF形式, 115KB)
・住宅改修を必要とする理由書(P2)(記入例)(PDF形式, 178KB)
・工事費内訳書(Excel形式 246KB)
・工事費内訳書(PDF形式, 12KB)
・工事費内訳書(良い例)(PDF形式, 59KB)
・工事費内訳書(悪い例)(PDF形式, 27KB)
・改修承諾書(賃貸住宅の場合)(Excel形式 21KB)
・改修承諾書(賃貸住宅の場合)(PDF形式, 88KB)
・改修承諾書(賃貸住宅の場合)(記入例)(PDF形式, 212KB)
・改修承諾書(住宅所有者が親族等の場合)(Excel形式 18KB)
・改修承諾書(住宅所有者が親族等の場合)(PDF形式, 51KB)
・改修承諾書(住宅所有者が親族等の場合)(記入例)(PDF形式, 74KB)
・改修承諾書(住宅所有者が死亡している場合)(Excel形式 20KB)
・改修承諾書(住宅所有者が死亡している場合)(PDF形式, 87KB)
・改修承諾書(住宅所有者が死亡している場合)(記入例)(PDF形式, 112KB)
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≪住宅改修施工事業者⇒保健福祉局高齢保健福祉部介護保険課
・住宅改修費振込口座指定変更届(Excel形式 24KB)
・住宅改修費振込口座指定変更届(PDF形式, 99KB)
・住宅改修費振込口座指定変更届(記入例)(PDF形式, 220KB)
・委任状(債権者以外の口座を指定する場合)(Excel形式 18KB)
・委任状(債権者以外の口座を指定する場合)(PDF形式, 55KB)
・委任状(債権者以外の口座を指定する場合)(記入例)(PDF形式, 169KB)
添付書類【改修前の事前申請】
・介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(受領委任用)
・介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費の受領に関する委任状
・住宅改修を必要とする理由書
・見積書及び内訳書(着工予定日を記載すること)
・改修前の状況がわかる写真(日付入り)
・住宅所有者の承諾書
【改修後の事後申請】
・領収証
・工事費内訳書
・改修後の状況がわかる写真(日付入り)
申請書(様式)サイズA4
提出時期(平成23年10月1日以降)随時
提出者本人またはその家族
代理の可否可(ただし、身分を確認できるものの提示が必要)
提出方法直接窓口へ
受付窓口お住まいの区の保健福祉課
 受付時間
  8時45分〜17時15分(土、日、祝日、年末年始を除く)

区役所一覧へのリンクはページ右下にあります。
問い合わせ先上記受付窓口または保健福祉局高齢保健福祉部介護保険課 電話 011-211-2547
担当部署のホームページ札幌市介護保険のホームページ
注意事項 受領委任方式での支給は、平成23年10月1日以降に事前申請を行った住宅改修に係る住宅改修費が対象です。
 改修前の申請が無い場合は支給対象外です。
 また、改修内容が支給対象でない場合や書類に不備がある場合は住宅改修費が支給されませんので、改修される前に介護支援専門員(ケアマネジャー)に必ず相談するとともに、その改修内容が支給対象になるか不明な場合は、お住まいの区の保健福祉課へご相談ください。
備考≪住宅改修施工者のみなさまへ≫
 初めて受領委任払いを行う場合、または指定口座の変更がある場合は『住宅改修費振込口座指定届』、『委任状(必要に応じて)』を保健福祉局高齢保健福祉部介護保険課へご提出願います。
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