| 提出書類 | ・介護保険 要介護・要支援状態区分変更申請書(PDF形式, 138KB)
・介護保険 要介護・要支援状態区分変更申請書(Excel形式 43KB)
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| 添付書類 | 介護保険 要介護・要支援状態区分変更申請書
介護保険被保険者証
※第２号被保険者の場合
加入する医療保険情報の確認ができる書類（マイナポータルからダウンロードした資格情報画面や資格者証の写し等）
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| 申請書（様式）サイズ | Ａ４版（両面印刷） |
| 提出時期 | 随時 |
| 提出者 | 本人または親族、介護支援専門員など |
| 代理の可否 | 可 |
| 提出方法 | 直接窓口または郵送にて提出 |
| 受付窓口 | お住まいの区の保健福祉課(郵送の場合の送付先もこちら) |
| 問い合わせ先 | 上記受付窓口 |
| 関連ホームページ | ・介護サービスの利用申請手続きについて
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| 注意事項 | ※要支援から要介護への変更を見込まれている場合は『要介護認定申請』、要介護から要支援への変更を見込まれている場合は、『要支援認定申請』が必要です。
該当の方は0001の『要介護（要支援）認定申請』の様式をご使用ください。 |
| 備考 | 令和８年４月１日より様式が変更になっておりますので、こちらから新しい様式を取得してご申請ください。 |
