提出書類 | ・指定自立支援医療機関休止(再開)・廃止・辞退届(PDF形式, 87KB) ・指定自立支援医療機関休止(再開)・廃止・辞退届(Word形式, 42KB)
|
申請書(様式)サイズ | A4(熱転写用紙は不可) |
提出時期 | 指定を辞退する日の1カ月前まで |
提出者 | 指定自立支援医療機関 |
提出方法 | 郵送又は持参 |
受付窓口 | 〒060−8611 札幌市中央区北1条西2丁目 札幌市保健福祉局障がい保健福祉部障がい福祉課 |
問い合わせ先 | 011-211-2936 |
備考 | 令和3年7月1日から押印欄が廃止となりました。 |
|