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02-1生活保護法による指定介護機関の指定申請
 生活保護受給者へ介護サービスを提供する場合は、「申請書」及び「誓約書」を提出する必要があります。
 ただし、平成26年7月1日以降に介護保険法の指定又は許可を受けた施設及び事業所は、みなし指定の適用を受けますので、申請は不要です。
提出書類・生活保護法指定介護機関指定申請書【Excel】(Excel形式 50KB)
・生活保護法指定介護機関指定申請書【PDF】(PDF形式, 287KB)
・誓約書【Word】(Word形式, 20KB)
・誓約書【PDF】(PDF形式, 167KB)
・(別紙)指定介護機関利用料金表【Word】(Word形式, 34KB)
・(別紙)指定介護機関利用料金表【PDF】(PDF形式, 67KB)
添付書類介護保険法の指定書(写)
特定施設、認知症対応型共同生活介護及び地域密着型特定施設の場合は、別紙利用料金表及び運営規定
申請書(様式)サイズA4
提出時期指定を受けようとする月の20日まで
提出者介護機関の開設者
代理の可否
提出方法持参または送付
受付窓口介護機関の所在する区の区役所保護(一)課管理係
費用無料
問い合わせ先上記受付窓口
注意事項 特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護及び地域密着型特定施設入居者生活介護の指定を受けようとする場合は、別紙「生活保護法指定介護機関利用料金表」及び「運営規定」が必要です。
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