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01-3生活保護法による指定医療機関等の変更届
生活保護法の指定医療機関等に名称及び所在地などの変更があった場合は、本届書の提出が必要です。
提出書類・生活保護法指定医療機関等変更届書【Word】(Word形式, 40KB)
・生活保護法指定医療機関等変更届書【PDF】(PDF形式, 131KB)
申請書(様式)サイズA4
提出時期変更があったときから10日以内
提出者医療機関の開設者(法人の場合は代表者)
代理の可否
提出方法持参又は送付
受付窓口医療機関の所在する区の区役所保護(一)課管理係
費用無料
問い合わせ先上記受付窓口
注意事項健康保険法による7桁の医療機関コードが変更となった場合には、旧コードとしての廃止届及び新コードとしての指定申請書が必要となり、本届出書による変更はできません。
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