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専用水道水道法適用報告書
 従前、専用水道以外の給水設備であったものが新たに専用水道になった場合(水道法第32条の確認を要しない場合に限ります。)は、その旨を保健所長に報告しなければなりません。
提出書類・専用水道水道法適用報告書(Word形式, 21KB)
・専用水道水道法適用報告書(PDF形式, 100KB)
添付書類水質試験結果書(写)(原水)
他、様式に記載のある書類
申請書(様式)サイズA4
提出時期従前、専用水道以外の給水設備であったものが新たに専用水道になったとき
提出者専用水道設置者
代理の可否
提出方法郵送又は直接窓口へ
受付窓口札幌市保健所環境衛生課ビル衛生係
 〒060-0042
 札幌市中央区大通西19丁目 WEST19 3階
 TEL 011-622-5165
受付時間
 8時45分〜17時15分
休日
 土、日、祝日 12月29日〜1月3日
お持ちしていただくものなし
費用なし
お渡しするものなし
問い合わせ先上記受付窓口
備考専用水道水道技術管理者届(第5号様式)も併せて提出してください。
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