申請書・届出書ダウンロードサービス
 
10306-診療用放射性同位元素使用器具、診療用放射性同位元素又は陽電子断層撮影診療用放射性同位元素を廃止したときは
【手続きの概要説明】
病院又は診療所の管理者が施設の診療用放射性同位元素又は陽電子断層撮影診療用放射性同位元素を廃止したとき、10日以内に診療用放射性同位元素廃止届を提出してください。(併せて診療用放射性同位元素廃止後の措置届が必要)

提出書類・[PDF]【様式20】診療用放射性同位元素等廃止届(PDF形式, 79KB)
・[Word]【様式20】診療用放射性同位元素等廃止届(Word形式, 43KB)
・[PDF]遅延理由書(必要な場合のみ)(PDF形式, 50KB)
・[Word]遅延理由書(必要な場合のみ)(Word形式, 18KB)
申請書(様式)サイズA4(熱転写用紙は不可)
提出時期廃止後、10日以内(10日を過ぎた場合は、遅延理由書の提出が必要)
提出者施設の管理者
代理の可否可能
提出方法電子、郵送、窓口(事前に来所予約が必要)
電子申請の可否可能 URL:https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f4imuyaku/online/top.html
受付窓口札幌市保健所医務薬事課医務係
〒060-0042
札幌市中央区大通西19丁目 WEST19 3F
電話:011-622-5162/FAX:011-622-5168
受付時間:8時45分〜17時15分
休日:土、日、祝日、年末年始(12月29日〜1月3日)
費用無料
問い合わせ先上記受付窓口
担当部署のホームページ医療機関等(病院・診療所・助産所・衛生検査所・歯科技工所・オンライン診療受診施設)に関する手続き・法令等
関連ホームページ・来所予約フォーム
注意事項★提出方法についての注意事項★
《電子申請の場合》
手続き完了後、受付印が押印された副本のデータをダウンロードできます。

《郵送の場合》
受付印が押印された副本が必要な場合、必要書類の他、副本と切手を貼った返信用封筒を同封してください。なお、返信用封筒には、返信先の住所を御記入ください。

《窓口の場合》
・窓口にお越しの際は、事前予約に御協力ください。事前予約がない来所は、お待ちいただく場合がございます。
(関連ホームページ「来所予約フォーム」から御予約ください)
・受付印が押印された副本が必要な場合は、2部提出ください。
備考ご不明な点がございましたら、受付窓口までご相談ください。
【相談方法】
メール、電話、窓口

《メールの場合》
メール本文に(1)〜(4)をご記入ください。
(1)氏名、(2)電話番号、(3)廃止した施設の所在地(区)、(4)相談内容

《窓口の場合》
窓口にお越しの際は、事前予約に御協力ください。
(関連ホームページ「来所予約フォーム」から御予約ください)
様式のダウンロード方法の説明へ