10302-エックス線装置を変更したときは

【手続きの概要説明】 病院又は診療所の管理者が、施設のエックス線装置を変更したときは、10日以内にエックス線装置変更届の提出が必要です。 ※装置を追加・更新・移設・廃棄した場合や、増設等でエックス線室の構造設備を変更した場合等が該当します。 ※施設から装置が完全に無くなる場合は、エックス線装置等廃止届の提出が必要です。 【手続きの流れ】 変更後、10日以内にエックス線装置変更届を提出

提出書類 ・［PDF］【様式17】エックス線装置変更届(PDF形式, 92KB) ・［Word］【様式17】エックス線装置変更届(Word形式, 58KB) ・［PDF］（様式17添付書類）別紙１(PDF形式, 207KB) ・［Word］（様式17添付書類）別紙１(Word形式, 121KB) ・［PDF］遅延理由書（必要な場合のみ）(PDF形式, 50KB) ・［Word］遅延理由書（必要な場合のみ）(Word形式, 30KB) 添付書類 ・新しく設置する装置毎に作成した別紙１ 【新たに設置するエックス線装置が設置型の場合】 ・隣接室名、上階及び下階の室名、周囲の状況並びに管理区域の標識の位置を明記したエックス線診療室の平面図及び断面図 ・エックス線診療室と居住区域、敷地境界及び病室の関係が分かる図面 ・エックス線診療室の構造設備が法令の基準に適合することを示す計算書 【新たに設置するエックス線装置が移動型の場合】 ・空間線量率分布図 ・保管場所を明記した図面 ・（手術室で用いる場合は） 隔壁等の外壁における漏洩線量の測定結果 申請書（様式）サイズ A4（熱転写用紙は不可） 提出時期 変更後、10日以内（10日を過ぎた場合は、遅延理由書の提出が必要） 提出者 施設の管理者 代理の可否 可能 提出方法 電子、郵送、窓口（事前に来所予約が必要） 電子申請の可否 可能　URL:https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f4imuyaku/online/top.html#youshiki17 受付窓口 札幌市保健所医務薬事課医務係 〒060-0042 札幌市中央区大通西19丁目 WEST19 3F 電話：011-622-5162／FAX：011-622-5168 受付時間：8時45分〜17時15分 休日：土、日、祝日、年末年始（12月29日〜1月3日） 費用 無料 問い合わせ先 上記受付窓口 よくある質問 ・よくある質問＆回答集〜医療機関FAQ〜 担当部署のホームページ 医療機関等（病院・診療所・助産所・衛生検査所・歯科技工所）に関する手続き・法令等 関連ホームページ ・来所予約フォーム ・10303-エックス線装置等（エックス線装置、診療用高エネルギー放射線発生装置、診療用粒子線照射装置、診療用放射線照射装置、診療用放射線照射器具、放射性同位元素装備診療機器)を廃止したときは 注意事項 ★提出方法についての注意事項★ 《電子申請の場合》 手続き完了後、受付印が押印された副本のデータをダウンロードできます。 《郵送の場合》 受付印が押印された副本が必要な場合、必要書類の他、副本と切手を貼った返信用封筒を同封してください。なお、返信用封筒には、返信先の住所を御記入ください。 《窓口の場合》 ・窓口にお越しの際は、事前予約に御協力ください。事前予約がない来所は、お待ちいただく場合がございます。 （関連ホームページ「来所予約フォーム」から御予約ください） ・受付印が押印された副本が必要な場合は、2部提出ください。

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