| 提出書類 | ・［PDF］【様式3】病院（診療所・助産所）開設許可変更申請書(PDF形式, 71KB)
・［Word］【様式3】病院（診療所・助産所）開設許可変更申請書(Word形式, 32KB)
・［PDF］（様式3別紙）構造設備の変更(PDF形式, 210KB)
・［Word］（様式3別紙）構造設備の変更(Word形式, 252KB)
・［PDF］【様式13】病院（診療所・助産所）検査申請書(PDF形式, 68KB)
・［Word］【様式13】病院（診療所・助産所）検査申請書(Word形式, 34KB)
・［PDF］（様式１）病院（診療所・助産所）構造設備自主検査結果の届出書(PDF形式, 79KB)
・［Word］（様式１）病院（診療所・助産所）構造設備自主検査結果の届出書(Word形式, 32KB)
・［Excel］（様式3-3・4-2）構造設備検査結果書（診療所・助産所）(Excel形式 43KB)
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| 添付書類 | 【開設許可変更申請書 添付書類】
・変更前、変更後の図面（変更する室を赤枠等で明示したもの）
・（様式3別紙）3ページ目（〇建物の構造概要及び平面図 イ各室の仕様）
・（様式3別紙）6〜10ページ目（〇主要室及び主要施設の概要 のうち該当するページ）
※変更内容によって添付書類が追加になる場合があります。
【検査申請書 添付書類】
・［自主検査が可能な場合］構造設備検査結果書
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| 申請書（様式）サイズ | A4（熱転写用紙は不可） |
| 提出時期 | 【開設許可変更申請書】事前
【検査申請書】開設許可変更許可証取得後、使用可能となった段階で |
| 提出者 | 開設者 |
| 代理の可否 | 可能 |
| 提出方法 | 【開設許可変更申請書】電子、郵送、窓口（事前に来所予約が必要）、【検査申請書】窓口（事前に来所予約が必要） |
| 電子申請の可否 | 可能 URL:https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f4imuyaku/online/top.html |
| 受付窓口 | 札幌市保健所医務薬事課医務係
〒060-0042
札幌市中央区大通西19丁目 WEST19 3F
電話：011-622-5162／FAX：011-622-5168
受付時間：8時45分〜17時15分
休日：土、日、祝日、年末年始（12月29日〜1月3日） |
| 費用 | 【開設許可変更申請】無料、【検査申請】行政検査：診療所13,200円、助産所 9,700円 自主検査：診療所9,400円、助産所 6,000円 |
| お渡しするもの | 【開設許可変更申請書 提出後】
診療所開設許可事項一部変更許可証（審査後交付）
【検査申請書 提出後】
診療所構造設備変更使用許可証（検査後交付） |
| 問い合わせ先 | 上記受付窓口 |
| よくある質問 | ・よくある質問＆回答集〜医療機関FAQ〜
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| 担当部署のホームページ | 医療機関等に関する手続き（開設・変更・廃止等） |
| 関連ホームページ | ・来所予約フォーム
・地域医療構想
・10211-診療所が病床に関する（病床数、機能訓練室等の構造設備等の）変更を行うときは
・10205-医師、歯科医師でない者で診療所を開設した者又は、助産師でない者で助産所を開設した者（医療法人等）が、構造設備以外に関する変更を行うときは
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| 注意事項 | ■添付書類について
変更する内容によって、追加で添付書類が必要になる場合がございます。詳細については、「よくある質問＆回答集〜医療機関FAQ〜」をご確認ください。
■病床数・病床種別・病床機能の変更を予定している場合は
地域医療構想に係る協議が必要です。事前に保健所にご相談ください。
【相談方法】メール、電話、窓口
★相談・提出方法についての注意事項★
《メール相談の場合》
メールアドレス：imu@city.sapporo.jp
メール本文に(1)〜(4)をご記入ください。
(1)氏名（病院名、法人名等）、(2)電話番号、(3)開設している区、(4)相談内容
《電子申請の場合》
手続き完了後、受付印が押印された副本のデータをダウンロードできます。
《郵送の場合》
受付印が押印された副本が必要な場合、必要書類の他、副本と切手を貼った返信用封筒を同封してください。なお、返信用封筒には、返信先の住所を御記入ください。
《窓口へ相談・提出の場合》
・窓口にお越しの際は、事前予約に御協力ください。事前予約がない来所は、お待ちいただく場合がございます。
（関連ホームページ「来所予約フォーム」から御予約ください）
・受付印が押印された副本が必要な場合は、2部提出ください。 |
| 備考 | ・使用前検査の詳細については、関連ホームページ「室の使い方を変えたい（例：事務室→診察室、処置室、臨床検査室等）。手続きの方法を知りたい。」をご確認ください。 |
