| 提出書類 | ・【様式3】病院（診療所・助産所）開設許可変更申請書(PDF形式, 71KB)
・【様式13】病院（診療所・助産所）検査申請書(PDF形式, 68KB)
・【様式3】病院（診療所・助産所）開設許可変更申請書(Word形式, 32KB)
・【様式13】病院（診療所・助産所）検査申請書(Word形式, 34KB)
・（様式3 別紙）構造設備の変更(PDF形式, 413KB)
・（様式3 別紙）構造設備の変更(Word形式, 253KB)
・（様式１）病院（診療所・助産所）構造設備自主検査結果の届出書(Word形式, 32KB)
・（様式１）病院（診療所・助産所）構造設備自主検査結果の届出書(PDF形式, 82KB)
・（様式２-３）構造設備検査結果書（病院）(Excel形式 43KB)
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| 添付書類 | (1)現行及び変更後の平面図
(2)変更前と変更後の構造設備を明示した書類
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| 申請書（様式）サイズ | A4（熱転写用紙は不可） |
| 提出時期 | 随時 |
| 提出者 | 開設者 |
| 代理の可否 | 可能 |
| 提出方法 | 直接窓口へ |
| 受付窓口 | 札幌市保健所医務薬事課医務係
〒060-0042
札幌市中央区大通西19丁目 WEST19 3F
電話011-622-5162
FAX011-622-5168
受付時間
8時45分〜17時15分
休日
土、日、祝日 12月29日〜1月3日 |
| 費用 | 開設許可変更申請：無料 検査申請：行政検査24,500円 自主検査13,800円 |
| お渡しするもの | 病院開設許可事項一部変更許可証（審査後交付します。）、病院構造設備変更使用許可証（使用前検査後交付します。） |
| 問い合わせ先 | 上記受付窓口 |
| 注意事項 | 構造設備等が適切か、事前に保健所にご相談ください。
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| 備考 | 検査なしの場合には開設許可変更申請書を提出してください。
検査ありの場合には開設許可変更申請書と検査申請書を提出してください。
使用前検査は、病室、手術室、診療用放射線に係る構造変更以外の場合、自主検査が可能となることがあります。
例）診察室、処置室、調剤所、消毒施設、給食施設、機能訓練室、食堂、談話室、患者が使用する廊下等 |
