21109-特定麻薬等原料卸小売業者の届出又は変更の届出をするときは
【手続きの概要説明】
特定麻薬等原料卸小売業者になろうとするとき、又は届け出た事項のうち次の事項を変更するときは、あらかじめ北海道知事に届け出なければなりません。
1.届出者の氏名、住所
2.特定麻薬等原料営業所の名称
3.取扱う特定麻薬等原料の品名
【注意事項】
北海道で受付後、受付印を押印した届書を届出者に交付するため、届出は2部提出してください。
提出書類
・特定麻薬等原料卸小売業者業務(変更)届
(Word形式, 61KB)
・特定麻薬等原料卸小売業者業務(変更)届
(PDF形式, 62KB)
・特定麻薬等原料卸小売業者業務(変更)届・記載例
(PDF形式, 71KB)
・遅延理由書
(Word形式, 18KB)
・遅延理由書
(PDF形式, 58KB)
申請書(様式)サイズ
A4(熱転写用紙は不可)
提出時期
随時
変更時は変更する前
※変更後に提出する場合は遅延理由書が必要です。
提出者
開設者
提出方法
直接窓口へ 又は 郵送
受付窓口
札幌市保健所医療政策課薬事係
〒060-0042
札幌市中央区大通西19丁目 WEST19 3階
電話 011-622-5162
FAX 011-622-5168
受付時間:8時45分〜17時15分
休日:土、日、祝日、年末年始
お渡しするもの
特定麻薬等原料卸小売業者業務届
問い合わせ先
上記受付窓口
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