10703-オンライン診療受診施設を休止,廃止または休止後再開するときは
【手続きの概要説明】
施設を休止・廃止・再開した場合、事後10日以内にオンライン診療受診施設休止(廃止・再開)届を提出する必要があります。
提出書類
・[PDF]【様式8の2】オンライン診療受診施設休止(再開・廃止)届
(PDF形式, 60KB)
・[Word]【様式8の2】オンライン診療受診施設休止(再開・廃止)届
(PDF形式, 60KB)
・[PDF]遅延理由書(必要な場合のみ)
(PDF形式, 50KB)
・[Word]遅延理由書(必要な場合のみ)
(Word形式, 30KB)
申請書(様式)サイズ
A4(熱転写用紙は不可)
提出時期
廃止(休止・再開)後、10日以内(10日を過ぎた場合は、遅延理由書の提出が必要)
提出者
本人
代理の可否
可能
提出方法
電子、郵送、窓口(事前に来所予約が必要)
電子申請の可否
可能 URL:
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f4imuyaku/online/top.html
受付窓口
札幌市保健所医務薬事課医務係
〒060-0042
札幌市中央区大通西19丁目 WEST19 3F
電話:011-622-5162/FAX:011-622-5168
受付時間:8時45分〜17時15分
休日:土、日、祝日、年末年始(12月29日〜1月3日)
費用
無料
問い合わせ先
上記受付窓口
担当部署のホームページ
医療機関等(病院・診療所・助産所・衛生検査所・歯科技工所・オンライン診療受診施設)に関する手続き・法令等
関連ホームページ
・来所予約フォーム
注意事項
■提出方法についての注意事項
《電子申請の場合》
手続き完了後、受付印が押印された副本のデータをダウンロードできます。
《郵送の場合》
受付印が押印された副本が必要な場合、必要書類の他、副本と切手を貼った返信用封筒を同封してください。なお、返信用封筒には、返信先の住所を御記入ください。
《窓口の場合》
・窓口にお越しの際は、事前予約に御協力ください。事前予約がない来所は、お待ちいただく場合がございます。
(関連ホームページ「来所予約フォーム」から御予約ください)
・受付印が押印された副本が必要な場合は、2部提出ください。
様式のダウンロード方法の説明へ