後期高齢者医療高額療養費申請

１か月（同じ診療月）の間で、医療機関に支払った自己負担額（保険診療外の費用や入院中の食事代等を除く）が、一定の額を超えた場合、申請によりその超えた額が払い戻されます。 後期高齢者医療制度の場合は、該当すれば初回のみ後期高齢者医療広域連合から申請書が送付され、それ以降は自動的に還付されます。 なお、同日に他の給付申請を併せて行う場合は、申請書１枚につき委任状の原本が１枚必要です（コピー不可）。

提出書類 ・後期高齢者医療高額療養費支給申請書(PDF形式, 116KB) ・委任状（本人以外の口座に振り込む場合）(PDF形式, 59KB) ・後期高齢者医療高額療養費支給申請書(Excel形式 19KB) ・委任状（本人以外の口座に振り込む場合）(Excel形式 13KB) ・後期高齢者医療高額療養費支給申請書（記入例）(PDF形式, 223KB) 申請書（様式）サイズ A4 提出時期 随時 提出者 本人 代理の可否 可能　ただし委任状が必要 提出方法 郵送（窓口でも可） 受付窓口 各区役所保険年金課給付係（厚別区・清田区・手稲区は保険係） 提出していただくもの ・届出人本人と確認できるもの（運転免許証、パスポート、マイナンバーカード（個人番号カード）、障害者手帳、在留カードなど） ・個人番号がわかるもの（マイナンバーカード（個人番号カード）、番号通知カード） ・資格確認書または資格情報のお知らせ 問い合わせ先 上記受付窓口 担当部署のホームページ 後期高齢者医療制度 関連ホームページ ・医療費や支給されるお金について

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