結核指定医療機関を辞退する

結核指定医療機関を辞退しようとする場合、届出が必要です。 １．すでに指定を受けている結核指定医療機関が指定を辞退する場合（業務を休止、廃止する場合等） ２．診療所から病院、または病院から診療所に変更する場合 ３．開設者が変わる場合（個人⇔個人） ４．開設者が変わる場合（個人⇔法人） ５．医療機関を移転する場合 ※２〜５の場合は、変更前の指定を辞退し、変更後で新たな指定申請をしていただく必要があります。

提出書類 ・結核指定医療機関辞退届　様式４(PDF形式, 65KB) ・結核指定医療機関辞退届　様式４　記載例(PDF形式, 96KB) ・（指定書紛失の場合）結核指定医療機関指定書紛失届　様式６(PDF形式, 61KB) ・（指定書紛失の場合）結核指定医療機関指定書紛失届　様式６　記載例(PDF形式, 88KB) 添付書類 結核指定医療機関指定書 （指定書を紛失した場合は結核指定医療機関指定書紛失届　様式６） 申請書（様式）サイズ Ａ４ 提出時期 辞退する日の30日前まで 提出者 結核指定医療機関の開設者（開設者が死亡した場合はにはその家族） 代理の可否 可 提出方法 直接窓口または郵送 受付窓口 保健所感染症総合対策課結核対策係 〒060-0042 札幌市中央区大通西19丁目ＷＥＳＴ19　３F TEL　011-622-5199（355〜358） 受付時間　8時45分〜17時15分 休日　土、日、祝日　12月29日〜1月3日

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