申請書・届出書ダウンロードサービス
　
障害者総合支援法　入(退)院報告書
　施設入所支援、宿泊型自立訓練、共同生活援助がのいずれかのサービス提供を受けている方が入（退）院をしたときに報告するための様式です。
　・入退院報告書（様式2）
提出書類・入(退)院報告書（様式2）(Excel形式 37KB)
・入(退)院報告書（様式2）(PDF形式, 102KB)
申請書（様式）サイズA4（印刷はA4の用紙で行ってください。熱転写用紙は不可）
提出時期随時（請求書提出時に該当者がいた場合添付）
提出者当該サービス提供事業所
代理の可否可能
提出方法直接窓口へ、又は郵送
受付窓口各区役所保健福祉課（連絡先は右下参照）
受付時間　8時45分〜17時15分
休日　　　　土、日、祝日及び12月29日〜1月3日　
問い合わせ先011-211-2938
担当部署のホームページ障害者総合支援法のページ
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