子ども・重度心身障がい者・ひとり親家庭等医療費助成の支給申請書等 |
子ども・重度心身障がい者・ひとり親家庭等医療費助成を受給している方の払い戻し申請時に提出する書類です。 (1)医療費助成金支給申請書 払い戻しの申請時に必要な書類です。 (2)保険給付内容に関する証明願 保険者(社保・共済など)から療養費払い・高額療養費・付加給付金の給付を受けた場合のみ必要な書類です。医療助成分の払い戻しの申請前に保険者に提出して証明をもらう必要があります。 (3)医療費助成金の受領にかかわる委任状 口座の振込希望先を下記提出者以外にする場合に必要な書類です。 |
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