申請書・届出書ダウンロードサービス
 
給水開始前の水質検査及び施設検査の結果報告書
 専用水道の布設工事がしゅん工し給水を開始する前には、専用水道設置者自らが水質並びに施設の検査を行い、その結果を保健所長に報告しなければなりません。
提出書類・給水開始前の水質検査及び施設検査の結果報告書(Word形式, 20KB)
・給水開始前の水質検査及び施設検査の結果報告書(PDF形式, 75KB)
添付書類水質検査結果書(写)
検査記録
申請書(様式)サイズA4
提出時期給水を開始しようとするとき(専用水道使用開始届に併せて)
提出者専用水道設置者
代理の可否
提出方法郵送又は直接窓口へ
受付窓口札幌市保健所環境衛生課ビル衛生係
 〒060-0042
 札幌市中央区大通西19丁目 WEST19 3階
 TEL 011-622-5165
受付時間
 8時45分〜17時15分
休日
 土、日、祝日 12月29日〜1月3日
お持ちしていただくものなし
費用なし
お渡しするものなし
問い合わせ先上記受付窓口
様式のダウンロード方法の説明へ